Wir freuen uns, dass Sie unseren Verein
und unsere Arbeit unterstützen möchten
Beitrittserklärung
Bitte das Formular ausfüllen, ausdrucken, unterschreiben und per Post schicken an Historischer Verein * 76406 Rastatt * Postfach 1634
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Historischen Verein Rastatt e.V.
Name
Vorname
Strasse/Postfach
PLZ Ort
Telefon/Fax
Beruf
Hobby,s
E-Mail Adresse
Geboren am
Eintritt ab Datum Aktives Mitglied: Ja Nein
Der Jahresbeitrag für Erwachsene beträgt EUR 20,00
für Familien EUR 30,00 für Jugendliche EUR 5,00 Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich die von mir zu entrichtenden Zahlungen der
Mitgliedsbeiträge für den
Historischen Verein Rastatt Jahresbeitrag von EUR zu Lasten des Kontos Nr.BLZ bei der (Bezeichnung der Bank)
mittels Lastschriftverfahren einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht
aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur
Einlösung Ort, Datum, Unterschrift